预防和及早发现乳腺癌 |
乳腺癌是在乳房中的任一部分的恶性生长和全世界妇女最常见的诊断的癌症。证据表明，到2024年，全球将有超过950万新的BC病例被诊断为女性，其中55％的病例将发生在低收入和中等收入国家。研究证实，由于多种因素，如BC知识不足和BC社会文化影响广大妇女的BC在大多数低收入国家，转移性疾病报告;导致这些社区的死亡率上升。因此，卑诗省对妇女，其家庭和中低收入国家的经济及其资源的影响是巨大的，要求立即采取控制和预防措施。全球政策和准则表明，预防是控制世界卑诗省负担的重要优先事项和具有成本效益的方法；尤其是，在其中低收入国家不足训练肿瘤学的保健人员，基础设施差，以及BC治疗存在经济和地理障碍。世界卫生组织建议筛查和早期发现作为癌症预防/控制的两个主要组成部分，用于那些癌症患病率和死亡率较高以及大多数可治愈的癌症较晚出现的国家。采用主动干预措施，如乳腺癌教育，乳房自我检查和临床乳房检查已经显示减少妇女发病率，后期表现，和BC的死亡率。因此，BCE，BSE，和CBE似乎为BC有效预防/控制和早期检测措施有限资源的国家。
由于CBE和BSE对早期发现BC和成本效益作出了贡献，因此受到诸如LMIC社区的“乳腺癌全球健康倡议”之类的肿瘤学专家的强烈认可。大量的研究表明，至少BSE提高妇女识字率和乳房的做法在相对较短的时间，同时有效CBE导致早期发现BC。虽然对BC预防/控制和早期发现妇女在大多数发达国家各种干预的好处是有据可查的，记录这类预防干预措施或增强中低收入国家妇女早期发现BC的研究似乎很少。干预被认为是战略设计计划的组合，例如教育计划和健康促进运动，旨在改变行为并影响个人的知识，信念和态度，或改善个人或整个人群的健康状况，可以在不同的环境中实施。尽管有许多预防BC的干预措施，但在本综述中，BC预防干预将涉及基于医院的BCE，BSE和CBE服务的使用。在本次审查中，将通过健康妇女的BSE实践探索BC预防和早期发现干预措施，这些妇女没有恶性证据和医院BCE的可用性，以及为LMIC中没有癌症证据的健康妇女提供CBE服务。
现有的文献表明，有必要适应有效的策略如BCE和乳腺癌筛选，可以提高BC预防和早期发现。这可能会显着降低与BC相关的发病率和死亡率，有助于在转移前对BC进行早期诊断，并提高LMIC中患有BC的女性的生存率。这是系统的审查协议。因此，本系统综述的基本原理将是针对以医院/诊所为基础的BC预防和早期发现干预措施的文献证据进行映射，重点是为健康妇女提供BCE，BSE和CBE服务，而没有LMIC的恶性证据。这项系统审查的目标如下：回顾有关现有医院干预的已发表文献的证据：提高妇女对乳腺癌的危险因素和预警信号的认识；在未发现癌症但尚未表现出任何症状的健康女性中进行BSE练习；妇女的CBE服务。这项研究的结果将使研究人员能够研究针对中低收入国家妇女的BCE，BSE和CBE服务的基于医院的BC预防干预研究活动的范围，范围和性质。此外，这些发现将使研究人员能够确定现有的预防BC的模型和干预措施，以改善中低收入国家妇女的BC预防和早期发现。
肿瘤基因检测网将对中低收入国家妇女基于医院的BC预防干预进行同行评审文献的系统评价。选择了一种系统的审查方法，因为它可以增强新概念，证据类型和相关差距的映射。对于拟议的评审，肿瘤基因检测网将以系统评价和荟萃分析方案的首选报告项目为指导。该框架包括：确定研究问题；确定相关研究；选择研究；绘制数据图表；整理，总结和报告结果。主要的研究问题是，从现有文献中了解到的中低收入国家妇女的BC预防和早期发现干预措施是什么？子研究问题如下：1、中低收入国家现有哪些基于医院的预防和早期发现服务的模型？2、为中低收入国家的妇女提供BCE，BSE和CBE服务的基于医院/诊所的干预措施是什么？
将包括使用定性，定量和混合方法建立在明确的经验基础上的基础研究，这些方法在同行评审的期刊以及有关研究问题的灰色文献中发表。将包括所有研究设计。将在以下具有全文本的CINAHLPlus电子数据库，具有全文本PsychINFO的MEDLINE和PubMed的以下电子数据库中进行电子搜索。通过搜索从一开始就以任何语言出版的文献来鉴定研究。搜索字词将与女性，卑诗省，卫生保健机构以及预防/早期发现干预措施有关。必要时将修改搜索策略以适合语法要求。特定于数据库的词库术语以及自由文本术语将用于搜索文章。肿瘤基因检测网将对与CochraneGroups共同努力的与LMIC相关的数据库进行搜索。为了将肿瘤基因检测网的数据库主题搜索限制为与LMIC相关的研究，将在提议的数据库中使用基于世界银行低收入经济体和中低收入经济体分类国家列表的LMIC过滤器来检索相关研究。搜索后，将根据纳入和排除标准筛选研究。还将通过“引用方式”搜索来搜索文章，还将手工搜索包含文章参考列表中的引文，以识别相关研究。肿瘤基因检测网将首选报告项目用于系统评价和荟萃分析协议，作为制定协议的指南。制定了资格标准，以确保所包括的研究包含解决中低收入国家妇女BC预防和早期发现干预措施研究问题所需的特定信息。
从开始到现在发表的研究。以患者为中心的BCE，并提高健康女性对危险因素，早期BC征兆和症状，BC筛查检测的认识。结果：研究结果提出的四个类别框架进行概念化。这包括行为的决定因素，行为结果，生理和生化结果以及健康结果BC演示文稿。符合以下特征的研究将被排除在外：单纯希望对医务人员进行有关卑诗省意识教育的干预措施，或未明确包括健康女性的干预措施将被排除在外。排除了仅试图教育被诊断患有乳腺癌的妇女的干预措施。报告基于社区的干预措施的研究将被排除在外。将以摘要形式报告的研究将不包括在本评价中。
将尝试搜索策略以检查所选数据库和关键字的适当性。一名审阅者将从数据库中搜索文章，并将所有符合条件的研究导出到EndNoteX7.0.2参考管理软件中。EndNoteX7.0.2程序将用于检查文章是否重复以及删除重复的文章。在根据资格标准进行全面标题筛选之后，审阅者将与第二位审阅者共享Endnote库。两名审查者将独立筛选纳入研究的摘要和全文，以鉴定研究分析和评估。如果两位审稿人之间没有协议，则研究将转交给第三位审稿人进行审议。肿瘤基因检测网将为难于获取的文章从夸祖鲁-纳塔尔大学图书馆服务寻求帮助。在找不到文章的情况下，肿瘤基因检测网还将写信给作者要求论文。两名审阅者将采用一种分析方法来提取每个纳入研究的背景信息和面向过程的信息。数据图表表单将使用Google表单开发。确定回答问题时要包括的变量和主题。数据图表表格将不断更新。提取的数据差异将通过审阅者之间的讨论来解决，如果无法达成共识，则将咨询项目负责人。
这项研究的目的是绘制现有证据并总结研究结果。将从主题研究中提取的数据的叙述性叙述进行分析。将围绕以下结果提取和描述数据：行为的决定因素，行为结果，生理和生化结果，和健康结果。新兴主题也将被编码。NVIVO软件版本10将基于上述类别共同用于对来自所包括研究的数据进行编码。将遵循以下过程：包含文章的编码数据；将代码分类为主要主题；显示数据；识别数据中的关键模式并识别子主题；总结。肿瘤基因检测网将使用由此产生的主题，并评估它们与研究问题的关系。审阅者还将分析研究结果相对于研究目的的含义，以及这些结果对未来研究，政策和实践的意义。质量评估是系统评价或系统评价方法的一部分。为了提高本综述的方法学质量，将通过采用混合方法评估工具-2011版的研究评估来评估研究的质量。该工具将用于评估研究目的，适当性和方法学，研究设计，参与者招募，数据收集，数据分析，发现结果，作者的讨论和结论的适当性。这将有助于使用上述域确定商品的质量。
系统评价将作为将预防纳入癌症姑息治疗研究的第一部分：加纳一家三级医院的乳腺癌案例研究。这项审查的目的是绘制现有证据，并总结整个研究中提出的关于在中低收入国家中促进妇女预防和早期发现乳腺癌的研究结果。此外，审查还将确定现有的基于医院/诊所的教育和筛查模型及干预措施，以提高中低收入国家妇女获得BCE，BSE和CBE服务的机会。尽管人们越来越认识到，卫生系统应该开发并整合适当的，具有成本效益的癌症预防措施;对于中低收入国家中健康女性的BC模式或干预措施似乎缺乏证据。为了降低BC的发生率和死亡率，促进健康女性中BC的早期检测，并提高中低收入国家妇女的生存率，有必要探索针对女性的BC教育和筛查服务，特别是在中低收入国家。报告医疗保健专业人员和被诊断患有BC的女性对BC意识或未明确包括健康女性的教育的研究将被排除在外，因为本综述的重点是使健康女性获得BC教育和筛查服务。同样，报告基于社区的干预措施的研究也将被排除在外，因为该评价的重点是基于医院或诊所的干预措施。如果可以提供卑诗省的教育和筛查服务并将其纳入针对没有恶性肿瘤迹象的健康妇女的非传染性疾病项目，则可以避免大多数妇女的死亡。这是因为生理上，女性是在BC的风险是由于某些特定的因素。相关利益攸关方可能会对这项研究的结果感兴趣，尤其是在卑诗省负担很重的中低收入国家。参与提供BC服务的利益相关者，以及主张将BC预防和早期检测服务集成到现有医疗系统中的利益相关者。此外，通过突出可能需要进一步研究的证据方面的差距，研究人员将对这项研究的结果感兴趣。
研究结果将通过出版物以电子方式传播。此外，研究结果将以印刷形式分发给参与提供BC服务的政策制定者和利益相关者，尤其是中低收入国家，以及提倡将BC早期检测服务整合到现有医疗体系中的利益相关者。而且，它将在与乳腺癌有关的会议上进行介绍。
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