乳腺癌护理 |
移动健康是一种通过便携式设备提供医疗保健或相关服务的方法，可广泛访问并且通常在应用程序提供商的应用程序商店中免费提供。在线应用程序市场对开发人员开放，并允许他们免费出售或提供其应用程序。目前的估计表明，有超过40,000个mHealth应用程序。根据GrandViewResearch，Inc.的最新报告，到2025年，全球移动医疗市场预计将达到1,118亿美元，并且越来越需要减少等待医疗服务的漫长等待时间，这是主要的驱动因素为采用mHealth。移动医疗应用程序对工业化国家和发展中国家都极为重要，因为它们以经济高效的方式提供了广泛的访问卫生保健和与健康相关的信息的途径。学者和医疗保健专业人员对这种新技术表现出了兴趣，并且在临床环境中移动医疗的使用正在广泛增加。最近的评论表明，在癌症治疗，移动医疗的应用程序已经被用来促进预防，提高早期发现，控制癌症的关怀和支持癌症幸存者。此外，经过研究测试的应用程序提供了在整个癌症护理过程中以最小的成本提供可访问的信息和教育的独特可能性。
尽管具有令人瞩目的巨大潜力，但这种电子医疗技术的实用性和有效性仍不清楚。学者已审查在几个领域使用移动医疗应用的。审查了158种针对乳腺癌的mHealth应用程序，发现缺乏关于其实用性，有效性和安全性的证据。大多数mHealth应用程序缺乏专家参与，并且不遵守相关医学证据或不能反映患者的需求。此外，由于大量可用的移动医疗应用，似乎不现实其释放前彻底和科学地测试每个应用程序。最近开发的mHealth应用程序对患者产生了负面影响，加剧了乳腺癌手术后的焦虑。mHealth应用旨在为患者提供广泛的信息；然而，未使用该应用程序的对照组患者的焦虑水平低于测试患者，这与前一组患者的生活质量较高相关。以加强积极的健康结果和促进病人的可能性通过使用移动医疗技术对他们的健康控制的感情应该充分探索，并针对患者的需求。学者和利益相关者主张更多的医学专业参与，包括患者的喜好和具体规定。
需要进行研究测试，并自行开发的移动医疗的整合应用已广泛强调的，因为这样的整合中实现有效，循证护理必要基本面起着至关重要的作用。研究应提供科学依据，以建立对患者护理有效的要素。知道哪个mHealth应用程序已经过科学测试并提供使用mHealth应用程序进行的干预的概述尤其重要。肿瘤基因检测网的重点是乳腺癌保健中的mHealth应用程序。本综述旨在提供有关在乳腺癌护理中使用mHealth应用程序进行研究测试的干预措施的可用证据的概述。肿瘤基因检测网的发现旨在向医疗保健专业人员，mHealth应用程序开发人员，乳腺癌患者和其他利益相关者提供有价值的信息，以正确，有效地对乳腺癌护理中使用的现有经过研究测试的应用程序的特征进行评估，并安全地支持乳腺癌患者。
在Medline，PsycINFO，Embase和Scopus数据库中进行了扩展的书目搜索。使用了以下搜索字符串：AND和AND。该搜索仅限于从2008年1月到2018年9月发布的研究。该评价在PROSPERO中进行了注册，注册号为CRD42017056239。根据以下入选标准筛选所有检测到的文章：原始研究，英语，包括使用mHealth应用程序的研究，包括患者对mHealth应用程序的使用的研究以及与预防/检测/护理管理有关的研究/乳腺癌的生存率。肿瘤基因检测网排除了使用网站，短信，电子邮件或其他不包括移动应用程序的技术干预措施的研究，以及不将移动应用程序应用于乳腺癌患者的研究。
在审查和传播中心模板的基础上开发了一种数据提取表格。两名审稿人使用提取表格独立地从纳入的研究中提取了数据。通过作者之间的讨论解决了数据提取中的分歧，直到达成一致。然后通过交叉检查和审查文章来选择相关文章。收集的数据包括有关作者，出版日期，干预措施的功能，研究设计，样本量，结果测量和结果的信息。两名研究人员使用有效的公共卫生实践项目质量评估工具进行定量研究，对定量研究的质量进行了独立评估。该工具提供了一种评估定量研究质量的标准化方法，从而在八个部分中对总体水平进行了强，中或弱评估：选择偏倚，研究设计，混杂因素，盲法，数据收集方法，退出和退出，干预的完整性和分析。定性研究的质量使用琼安娜·布里格斯研究所定性研究的关键评估清单进行评估。该工具以研究质量的多维概念为基础，该10个项目根据报告质量，方法严谨性以及概念深度和面包等多个领域评估质量。通过研究人员之间的讨论解决了质量评级不一致的问题。
根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目，系统搜索的结果总结。肿瘤基因检测网共鉴定了256篇文章，其中排除了212篇重复文章。筛选摘要和标题，以鉴定讨论使用mHealth应用程序护理乳腺癌患者的干预措施的文章，共找到69篇此类文章。根据肿瘤基因检测网的纳入和排除标准对全文进行进一步筛选，最终选择了29篇文章。确定的29项研究在2011年至2018年之间发表。大多数研究专注于乳腺癌护理管理应用程序，10项专注于生存率，7项专注于预防和早期发现。29项研究中的10项是随机对照试验，8项是前瞻性队列研究，7项是横断面研究，4项使用定性分析。使用用于定量研究的质量评估工具，有10项研究被评为强。9，适度；和6，弱。使用“定性研究关键评估清单”评估了4项定性研究揭示了一种方法学质量，可以将其纳入评价。29项研究中有两项研究着重于在乳腺癌预防中使用mHealth应用程序，5项针对早期发现，12项针对护理管理，10项针对乳腺癌幸存者。研究中包括的样本包括不同种族背景的不同国家的成年患者：北美14项研究，欧洲8项研究和亚洲6项研究。
肿瘤基因检测网确定了在乳腺癌预防和早期发现面积7篇。设计了一项随机研究，以测试减肥干预措施以降低患乳腺癌的风险。干预措施将基于技术的自我监控应用程序与个性化电话结合在一起。特别是，干预需要使用电子卡路里计数工具，基于加速度计的活动度计，该活动度计可实时反馈所采取的步数和中等强度活动的分钟数，并在通话过程中提供12个电话通话6个月的干预期。6个月后，实验组的36名参与者比对照组的体重明显减轻，起始体重百分比也更大。SnapChat是一种社交网络移动应用程序，用于通过视频，文本和图片提供有关乳腺癌的教育资料，从而提高了沙特阿拉伯达曼地区的女学生对乳腺癌的认识。研究了使用mHealth应用程序形式的乳房X线照片筛查决策辅助工具使用前后的75名女性的决策冲突和自我效能感，结果表明，使用mHealth应用程序可以减少决策冲突并增加决定性自我效能感。开发了mHealth应用程序以鼓励乳房自我检查。mHealth应用程序包括乳房自我检查提醒，记录保存功能和教育功能。使用该应用程序后，进行乳房自我检查的参与者数量从28增加到32。但是，年龄在30岁以下的参与者进行的乳房自我检查的数量明显多于年龄在30岁以上的参与者30年。
与标准风险咨询相比，开发了一款mHealth应用程序可将风险信息传达给就诊于高风险乳腺癌诊所的患者，从而提高了风险感知的准确性。测试的有效性和可行性mMammogram，干预将会导致量身定制的多媒体信息，以增加了解和认识，促进乳房X光检查美籍韩裔移民妇女中筛选。干预组显示出对乳腺癌和筛查指南的更多了解，对乳房X线照相术的使用准备就绪，对干预措施的满意度更高。在6个月的随访中，接受乳房X线照片的女性中有75％干预完成了乳房X线照片，而对照组中只有30％的妇女。焦点小组妇女在干预组支持的事实，mMammogram提高乳腺癌的认识和筛选通过mMammogram和健康促进导航免费或低费用乳房X光检查乳房X光检查和预约调度。
共有12篇论文在研究乳腺癌护理管理使用移动医疗应用程序从肿瘤基因检测网的评论出现，集中在保健管理和监测治疗的副作用。个人数据管理；心理方面，社会支持和生活的健康质量。身体活动；和教育方面。mHealth应用程序包括对治疗副作用的监测和护理管理，包括伤口监测，睡眠质量收集，日常功能活动稳定，心理健康追踪器和化疗剂量调整。这些应用程序是为从患者和肿瘤学家那里可靠地收集和传达相关乳腺癌数据而开发的，并专注于这些应用程序。
在Hwang的研究中，术后伤口电子监控应用程序显着减少了再次入院，不定期前往急诊室或门诊就诊的次数。mHealth应用程序干预是一个虚拟护理平台，包括一个手机应用程序和受密码保护的安全在线帐户，该帐户可让患者在手术后拍摄伤口照片，将照片附加到电子消息中，然后使用手机应用程序。然后，外科医生会在24小时内回复每位患者的信息。绝大多数的患者认为电子伤口监测改善了他们的护理，因此会推荐这种技术给朋友或同事。分析了mHealth应用程序从接受化疗的乳腺癌患者中收集与睡眠障碍相关的数据的可行性和依从性。参与者自我记录了三种可能由乳腺癌的诊断和治疗引起的健康经历，即与轻度抑郁有关的睡眠障碍症状，与细胞毒性化疗药物有关的急性症状以及抗激素治疗的药物日记。在90天纵向收集每日自我报告睡眠干扰数据的过程中，总体依从性约为45％，这证实了该干预措施的可行性；没有任何形式工作的妇女，其依从率更高。在患者特征和依从性之间未发现其他关联。使用mHealth应用程序对有监督和无监督条件下患者报告的日常功能活动进行干预，结果表明，与医生协作使用mHealth应用程序与稳定的日常功能活动相关，并且比无监督使用该功能少且更准确。mHealth应用程序。mHealthandWeb应用程序允许患者记录日常功能活动或症状，并显示严重程度。评估了mHealth应用程序对抑郁症的有效性和筛查性能，该应用程序收集了乳腺癌患者自我报告的心理健康等级。该应用程序每天跟踪三个抑郁症的心理健康指标，该结果强烈支持移动式心理健康追踪器作为筛查乳腺癌患者抑郁症的工具的潜力。开发用于收集和监测接受口服化疗的患者的实时症状的mHealth应用程序显示，使用mHealth应用程序可使患者和肿瘤学家都放心。在干预中，要求患者每天使用mHealth应用完成两次症状，温度和剂量日记。此信息经过加密，并自动实时传输到安全服务器，具有中等程度的毒性，会自动在患者的mHealth电话的屏幕上提示自我护理症状管理消息，或者在严重的情况下，还会请专业护士打电话咨询根据商定的协议。
测试了mHealth应用程序进行数据管理的可行性。mHealth应用程序包括一个Web组件和一个移动组件。使用mHealth应用程序，患者可以创建，编辑和查看网站上存储的所有信息，并与家庭成员和医疗保健专业人员共享。此外，患者可以创建照片，音频和文本笔记以快速捕获信息，并将这些笔记立即链接到相关约会。移动应用程序将应用程序日历同步到手机的本机日历应用程序，从而使患者可以看到自己的护理事件以及其他承诺。他们的研究强调了mHealth分析的增强作用。开发了bWell，这是一种手机应用程序干预措施，用于优化乳腺癌治疗后上肢功能障碍的手臂和肩膀运动的自我管理。用户测试证明了易用性以及清晰，引人入胜和激励人心的内容。
研究的有效性乳腺癌E-支持，应用程序为基础的计划，以解决妇女的自我效能感，社会支持，症状困扰，生命，焦虑和抑郁的质量。研究发现，基于应用程序的干预在提高妇女的自我效能和生活质量以及减轻化疗期间的症状负担方面比通常的护理更为有效。在社会支持，症状严重程度，焦虑和抑郁方面，mHealth应用程序没有表现出比常规护理更好的优势。此外，在6个月的随访中，其有益效果并未持续。分析定性访谈强调指出，参与者认为该计划有助于增进知识，提高信心水平并促进情绪健康。最显着的好处是可以从专家那里获得量身定制的建议，而使用障碍是身体或心理健康状况以及应用程序不稳定。与会者建议实施消息提醒和搜索引擎，以添加更多有趣和实用的知识并更频繁地更新信息。
通过称为“顶空”的市售正念应用程序提供的正念冥想培训的使用，该应用程序使用音频和动画视频改善了生活质量，并减少了身体和心理困扰。分析了欧洲研究与治疗组织癌症生活质量问卷-C30的基于平板电脑的测量应用程序的可靠性，该问卷是对转移性乳腺癌患者健康相关生活质量的一种衡量。该方法的电子版对佐剂和转移性乳腺癌患者均可靠，在问卷的几乎所有问题中均显示出高度相关性。通过使用mHealth应用程序为患者提供了有关乳腺癌手术的知识，该应用程序提供了针对个别患者的手术程序信息。他们发现，在术后7天，对乳腺癌手术程序进行了更多教育的参与者比对照组的参与者更加焦虑。
在这篇综述中，肿瘤基因检测网确定了10项针对乳腺癌幸存者中手机应用程序使用的研究。所有10个研究旨在评估生活方式的改变，尤其是，提高体力活动和加强重量损失;减轻压力；改善生活与健康相关的质量;并为社会心理问题提供信息，支持和关注。
10项研究中，4发现对减肥的移动医疗应用的显著作用。使用名为LoseIt的网络和mHealth减肥应用评估了1个月的生活方式干预。这种干预措施着重于营养质量和体育锻炼，并显示出体重的显着降低和饮食自我效能的改善。测试并比较了使用手机锻炼应用程序和计步器的十二周家庭有氧运动和阻力锻炼计划，以及使用小册子的传统锻炼计划。无论采用哪种干预方法，身体功能，身体活动和生活质量均得到显着改善，并且两种干预之间的变化无显着差异。评估了使用mHealth应用程序和网站进行的两种自我调节干预措施以及量身定制的反馈电子邮件以防止非裔美国乳腺癌幸存者体重增加的可行性和初步功效。干预措施着重于日常自我称重，并使用客观监测和针对体重和体育锻炼的定制反馈。两种干预都成功地控制了体重，并且两个干预组都对干预表示了高度积极的看法。
此外，有100％的参与者会将该计划推荐给其他乳腺癌幸存者。结合使用手机应用程序和Facebook提供的健康教育材料进行干预的初步结果显示，体育锻炼增加，体重和体脂百分比降低。进行了主题定性分析，确定了与进行基于电话的减肥干预的乳腺癌幸存者成功减肥相关的主题。出现的主题的例子是成为小组成员和内部动机的重要性。BENECAmHealth是一种用于远程评估和监测乳腺癌幸存者能量平衡的应用程序，与每日，24小时的饮食召回和加速度计数据显示出积极的一致性。评估了一项为期5天的手机应用程序试用版的可接受性，以测量时间使用情况，以告知体育锻炼测量和促销干预措施。多数参与者同意，学习使用该应用程序很容易，并且相对于纸笔日记记录方法，最喜欢使用该应用程序。通过平板电脑进行的为期6周的基于正念的乳腺癌缓解计划被证明可以显着改善抑郁症，状态焦虑，压力，对复发的恐惧，睡眠质量，疲劳和生活质量的心理和生理症状。在美国进行了基于手机的干预措施试点测试，以提高与健康有关的生活质量，从而改善西班牙裔乳腺癌幸存者的生活质量。在为期4周的干预过程中，参与者对乳腺癌和与健康相关的生活质量的知识有所提高。移动电话应用程序与社交媒体提供的健康行为改变干预措施相结合，在10周的过程中促进了几种生理，心理和生活质量的改善。例如，它改善了体育锻炼和参与社会角色的能力。混合护理干预My-GMC结合了面对面的团体医疗咨询和在线应用程序，对心理社会主题的信息，支持和关注产生了积极影响。然而，与常规护理相比，对心理困扰和授权没有显着影响。
考虑到可供患者使用的mHealth应用程序的数量不断增加，以及它们在乳腺癌护理中的使用量不断增加，了解它们的效果非常重要。因此，肿瘤基因检测网对使用mHealth应用程序进行乳腺癌护理的科学测试干预措施的研究进行了系统的综述。肿瘤基因检测网确定了总共29项研究，其中包括乳腺癌护理的重要阶段，并探讨了预防和生存问题。总体而言，mHealth应用程序用于乳腺癌护理的研究结果令人鼓舞。在患者的护理管理中确定的大多数研究表明，使用mHealth应用程序具有积极影响。由移动医疗应用提供了许多机会希望依靠在病人和医生之间的通信过程的改善，有利于的信息有效交换。生命的健康相关的质量基于移动医疗干预的积极效果和应力降低已接受治疗的患者中报道。但是，基于移动医疗的干预在治疗的心理影响中的作用尚不清楚。只有两个研究解决了这个话题，但没有表现出的社会支持，焦虑优势和抑郁并强调提供有关病人的焦虑程度手术治疗教材惊人的不利影响。
通过肿瘤基因检测网的搜索发现的研究的数量，质量和研究结果凸显了一个事实，即mHealth技术可能在乳腺癌幸存者的护理中起着相关的作用。证据指向基于移动医疗干预的促进重量损失有积极的影响，词干应力，和维持生命的质量。然而，没有令人信服的数据可在移动健康的供持久的不良心理续集益处。数量有限的研究和方法学差异部分解释了结果的异质性。mHealth技术可能会带来有趣的机会，以改善罹患乳腺癌风险的人的生活方式，并支持乳腺癌知识和意识的传播。但是，由于肿瘤基因检测网搜索到的研究数量有限，因此没有一致的证据表明使用mHealth应用程序进行干预对预防和早期发现乳腺癌的影响。尽管研究质量很高，但只有一项研究考虑了基于mHealth的乳腺癌预防干预，因此无法得出有力的结论。
必须考虑几个方面，因为它们可能会限制肿瘤基因检测网结果的推广性。纳入研究重点的异质性可能会影响肿瘤基因检测网的结果和结论的强度。关于包括在肿瘤基因检测网的研究中研究的设计和质量，有相当数量的研究是可行性或试验性研究，这限制了它们的结果的强度。数据表明，需要更多的证据来阐明mHealth技术对乳腺癌治疗的益处。研究提供了更多证据需求的例子。他们的移动医疗应用的影响是相反的是，他们基于对教育的管理治疗的副作用，促进适应的妇女乳腺癌的效果文献直观地预计。假设有关乳腺癌的更多信息将降低乳腺癌手术前后的焦虑程度。但是，他们的初步结果显示，使用mHealth应用程序的女性在手术后7天的焦虑水平高于对照组。假设使用mHealth应用程序会增强女性定期进行乳房自我检查的意图。这似乎仅适用于30岁以下的女性。相反，在30岁以上的女性中，进行乳房自我检查的意愿降低了。这些结果的可能解释可能在于研究设计，样本量，用于执行程序的方法或结果的度量。
尽管存在上述限制，但本研究显示了将mHealth应用程序包含在乳腺癌护理中的良好前景，但在使用mHealth技术实施干预措施时也需要谨慎。在乳腺癌领域使用mHealth应用程序的影响只是最近才被探索，可能无法预测。文献中很少描述基于证据的干预措施，因此，需要高质量的临床研究来指导未来的实施。肿瘤基因检测网考虑建立在以前的证据凸显了在这一领域的严格规定的必要性，并私下测试和研究测试的移动医疗应用之间的固体集成。乳腺癌患者应始终在有效管理健康方面得到安全的协助。因此，在将应用程序公开之前，需要对其进行广泛的研究测试。需要科学的可靠数据来得出关于mHealth应用程序在乳腺癌治疗中的实用性，有效性和安全性的强有力的结论。
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